Prestations couvertes

 

Les prestations offertes au titre du régime obligatoire d’assurance maladie couvrent :

  • Les frais de consultations, d’hospitalisation, de médicaments, des actes médicaux, chirurgicaux et paramédicaux;
  • Les actes d’analyse de biologie et d’imagerie médicale;
  • Les frais des prestations de soins liées à l’état de grossesse et à l’accouchement;
  • Les frais de vaccins obligatoires et des appareillages.

Les actes médicaux, chirurgicaux et biologiques couverts par l’INAM ainsi que les modalités de prise en charge font l’objet d’une liste mise à la disposition de tous les prestataires conventionnés.

MODE DE PAIEMENTS DE SOINS

L’INAM fonctionne sur la base du système de tiers payant, c’est-à-dire que l’assuré ne paie que le ticket modérateur (part à sa charge), tandis que l’INAM paie directement à la formation sanitaire la part correspondant au taux de prise en charge.

Les taux de prise en charge varient entre 80% et 100% selon des frais de prestations.

PRESTATIONS TAUX DE PRISE EN CHARGE
Consultation Générale 80%
Consultation au centre de santé public pour les enfants de moins de 5 ans 100%
Consultation de spécialité 80%
Hospitalisation (frais de séjour)      
90%
Examens de laboratoire 80%
Intervention chirurgicale 90%
Petite chirurgie 80%
Soins infirmiers 80%
Accouchement simple (acte) 100%
Accouchement compliqué (acte) 100%
Césarienne (acte) 100%
Soins ophtalmologie 80%
Soins dentaires 80%
Poche de sang 80%
Echographie 80%
Radiologie 80%
Médicaments 80%
Consultation prénatale 80%